LO QUE NO NOS DICEN DEL CANNABIS MEDICINAL
Por: Dr. Pavlusha K. Luyando Joo
Actualmente se habla mucho de las bondades del cannabis con fines medicinales, pero solo se habla de sus supuestas bondades y poco o casi nada de sus efectos perjudiciales en la salud…¿o es que no las tienen?
El
cannabis medicinal se encuentra cada vez con mayor frecuencia en los
historiales médicos de pacientes con dolor crónico, náuseas y mejorar el
apetito en pacientes crónicos Sin embargo los estudios aún no son del todo
concluyentes en varios aspectos
El
consumo de cannabis medicinal se ha generalizado a nivel mundial, sobre todo en
países donde se ha regulado su uso tanto para fines médicos como recreativos.
La
evidencia sobre los efectos adversos de este consumo aún es limitada, los datos
disponibles apuntan a una clara relación con el deterioro neurocognitivo,
respaldado por la pérdida de volumen (tamaño) y densidad cerebral[1].
El
cannabis afecta el aprendizaje, especialmente la función ejecutiva, la memoria
y la atención, y puede deteriorar la frontera entre el procesamiento emocional
y ejecutiva [2].
El
cannabis deteriora la memoria a corto plazo, lo cual se acentúa con el consumo
crónico, y también puede ir acompañado de menor esfuerzo, procesamiento más
lento y atención afectada.
También
se habla de reducir el dolor oncológico, sin embargo, los estudios realizados en
pacientes con cáncer tratados con cannabis demuestran que tienen los mismos
efectos indeseados como es la sedación importante al igual que los opioides[3],
los cuales -a comparación- ya se utilizan desde hace muchos años.
De
otro lado el consumo a edades más tempranas conlleva un mayor riesgo de déficit
cognitivo en la esfera de la memoria y el aprendizaje a largo plazo. Al igual
que con cualquier otro medicamento, estos riesgos deben considerarse junto con
los beneficios antes de tomar una decisión sobre el consumo de cannabis.
El
cannabis al tener una acción depresora sobre el sistema nervioso puede fundamentar
la observación de que los consumidores de cannabis tienen un control cognitivo
y una toma de decisiones deficientes en circunstancias emocionalmente
exigentes.[4]
Un
estudio reciente, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego demostró
que el uso agudo de cannabis perjudicó la memoria de trabajo y la memoria
verbal.
Se
ha determinado que el cannabis medicinal puede aumentar los efectos adversos sobre
sistema nervioso siendo los trastornos psiquiátricos los más propensos a
ocurrir en pacientes que usan cannabis medicinal[5].
Se
ha observado en un estudio que los consumidores de cannabis presentaban un
aprendizaje general más deficiente, un recuerdo tardío, mayor interferencia y
mayor olvido. También mostraron tiempos de reacción más lentos durante las
tareas de procesamiento de la información y atención sostenida[6].
Existe
una amplia literatura que respalda la relación entre el consumo de cannabis y
la esquizofrenia[7].
Cabe
resaltar que el 70% de los pacientes de cannabis obtiene este medicamento a
través de vías informales. No es fácil
determinar, solo revisando una botella de aceite de cannabis o probando su
sabor, si se trata de un buen producto. Quienes pertenecen a comunidades de
pacientes han escuchado de distintos tipos de estafas por productos de mala
calidad, que ofrecen concentraciones de cannabinoides que finalmente no
resultan verídicas o que no son las más apropiadas para el paciente.
Se
debería explicar claramente a la población no solamente de los beneficios del
cannabis, sino también de sus efectos perjudiciales, de esa forma se podría
elegir con toda libertad este tipo de tratamientos.
[1] Mandelbaum
DE, de la Monte SM. Efectos adversos estructurales y funcionales de la
marihuana en el cerebro: Evidencia revisada. Pediatr Neurol. 2017;66:12–20.
doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.09.004
[2] Mooney
LJ, Zhu Y, Yoo C, Valdez J, Moino K, Liao J, Hser Y. Reducción del consumo de
cannabis y estado funcional en la salud física, mental y cognitiva. J
Neuroimmune Pharmacol. 2018;13:479–487.
[3] 1.Turgeman
I, Bar-Sela G. Uso de cannabis en oncología paliativa: Una revisión de la
evidencia para indicaciones populares. Isr Med Assoc J. 2017;19:85–88.
[4] Hindocha
C, Freeman TP, Xia JX, Shaban NDC, Curran H V. Memoria aguda y efectos
psicotomiméticos del cannabis y el tabaco, tanto de forma conjunta como
individual: un ensayo controlado con placebo. Psychol Med. 2017;47:2708–2719.
doi: 10.1017/S0033291717001222.
[5] Mucke
M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W. Medicamentos a base de cannabis
para el dolor neuropático crónico en adultos. Cochrane Database Syst Rev.
2018;3:1–92. doi
[6] Lovell
ME, Bruno R, Johnston J, Matthews A, Mcgregor I, Allsop DJ, Lintzeris N.
Resultados cognitivos, físicos y de salud mental entre consumidores de cannabis
y tabaco a largo plazo. Addict Behav. 2018;79 (diciembre de 2017)
[7] Bhandari
Hartberg C, Lange EH, Vik Lagerberg T, Haukvik UK, Andreassen OA, Melle I,
Agartz I. Grosor cortical, área de superficie cortical y volúmenes
subcorticales en pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar que consumen
cannabis. Eur Neuropsychopharmacol. 2018;28:37–47
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